Extreme Painist de James1236 est une version très difficile de Pianist dans laquelle votre objectif est de survivre à 4 pièces séparées le plus longtemps possible avant de perdre ou même de terminer la pièce.

La mécanique fonctionne de la même manière que Pianist, mais le tempo est élevé sur ces 4 pièces (300 bpm ou 5 TPS avec 6 colonnes sur « Bach », 500 bpm ou 8 333 tps avec 4 colonnes sur « Boccherini », et 400 bpm ou 6 667 TPS avec 5 colonnes sur « Mozart », « Beethoven » et « Debussy »), et il y a un chronomètre pour voir combien de temps avez-vous survécu avant de survivre faire une erreur ou terminer cette pièce.